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生命的逆袭

作者:一附院 罗祥贵 温晓春/文发布时间:2019-01-07阅读次数:

2019年的第一天,我校一附院妇科就收到了一位出院病友谢女士送来的锦旗,上书“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”14个大字,以此来表达对该院妇科谢晓英主任及全科医护人员的感激之情。

女士今年59岁。两年前,被确诊为右侧卵巢透明细胞癌llB(右卵巢及盆腔内巨大透明细胞癌肿块),在该院妇科行开腹肿瘤减灭术。术后,恢复得很好,便以为万事大吉,没有按医嘱定期来院辅助化学治疗,也未定期随诊。

不料,去年底,旧病复发,经检查发现盆腔肿物,只好再次入住一附院妇科治疗。完善相关检查,诊断为卵巢癌复发,需手术治疗。因肿瘤巨大,与右侧盆壁及右骶前几乎没有间隙,而且在此前已先后做过5次开腹手术(阑尾切除术、宫外孕手术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术、卵巢透明细胞癌减灭术),这次手术难以立即开展。 谢女士痛苦万分,后悔不已。

科室经分析、讨论,为其制定了严谨的治疗方案:先进行静脉化疗二至三疗程,待肿瘤缩小后,再寻找手术机会。但是三个疗程后,发现谢女士盆腔肿物无明显缩小,谢女士及家人一时陷入了迷茫与绝望之中。  

是更换化疗药再化疗,还是再次手术?谢晓英又组织全科医护人员进行讨论。卵巢透明细胞癌恶性程度大,目前没有敏感的化学药物,肿瘤可能继续增大侵袭、压迫肠管,引起肠梗阻后不能进食及排便。如果选择再次手术,因为已经有过5次开腹手术,最后一次行肿瘤减灭术,腹腔内可能已经肿瘤、腹膜、肠管广泛粘连,术中可能造成骶前、盆壁血管损伤出血及肠道损伤。再次开腹手术切除肿瘤,无疑相当困难,风险很大;如果在腹腔镜下行微创手术切除肿瘤,则手术难度更大,需要更高超、娴熟的腔镜手术技术。

救死扶伤是白衣天使的天职。面对谢女士强烈的求生欲望及家人焦急与期盼的眼神,谢晓英决定顶着压力,为其进行手术。考虑到开腹手术视野受限,而腹腔镜可以全方位立体展现粘连的肠管,在肠管与肿瘤间及肿瘤与盆壁间的粘连中可以放大从而找到分离切除的缝隙,反复权衡利弊以后,谢晓英最终决定釆用经腹腔镜来进行手术。

20181221,谢晓英带领手术团队为谢女士实施腹腔镜下巨大盆腔肿物切除术。由于其腹、盆腔广泛粘连,谢晓英耐心细致、沉着冷静、一毫米一毫米地分离粘连、分离肿瘤,硬是把86X87X104mm的巨大肿块从腹膜后右骶前分离岀来装入标本袋后从扩大切口处(3厘米)取出。为保证无瘤手术,术中更换了三次手术器械。

经过近5个小时的艰苦努力,手术获得圆满成功。术后,谢女士恢复良好,复查情况正常,于201911日康复出院,后再返院做后期化学治疗。

“你们给了我第二次生命,你们是我的救命恩人!”离开医院时,谢女士紧紧握着谢晓英的手说。

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